舌癌是口腔第二常見的腫瘤，男性多於女性。舌癌多數爲鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位於舌根部，舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣，其次爲舌尖、舌背及舌根等處，常爲潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌齶弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛，並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液迴圈，並且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移；舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移；舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結，舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結，還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移，一般多轉移至肺部。   舌癌的治療與護理 舌癌的治療大多以手術切除為主，晚期舌癌除了須手術外還須執行放射線治療，以下就手術前後的護理和注意事項逐一說明： 1.手術前的護理 舌癌手術須在全身麻醉下進行，因此在手術前須先進行多項的檢查，包括抽血、心電圖、胸部X光檢查，若舌癌的病灶過大，則須加作頸部電腦斷層掃描、腹部超音波、骨骼掃描等檢查來協助診斷是否有其他部位的轉移，對於病灶較大的舌癌，在手術前有時須會診整形外科一同評估於切除後傷口部位植皮重建的必須性或可行性。 2.手術後的護理 手術後病患身上除了會有舌部傷口外，也會有靜脈輸液管及鼻胃管的留置，因為口腔有傷口無法進食，需要上述兩種管路來供給營養以促進傷口與疾病的癒合，一般鼻胃管的留置時間需依傷口癒合時間而定，大致上約放置十天，待傷口癒合完整可以由口進食後，鼻胃管即可拔除，所以，這段期間鼻胃管留置的照顧是相當重要的，絕對要避免滑脫的發生，否則須再度面臨重新插入的疼痛，如有疼痛情形，可以請護理人員給予止痛劑以減輕疼痛。手術後第一天身體會較感疲憊不適，可以臥床休息，若不適情形有減緩，可以採漸進式活動，活動上沒有特殊限制，早下床活動對疾病恢復有助益。在發聲方面，因為舌部有傷口，所以講話會較不清楚，隨著傷口的復原，發聲會逐漸清楚，但若切除一半以上的舌頭，發聲的功能可能會受影響。因為舌頭有傷口，口腔內容易產生分泌物或唾液，需要每隔兩小時執行口腔護理來避免口腔產生異味和微生物增生，口腔清潔的溶液可採用一般市面上的漱口水或0.9％的生理食鹽水，也可自行製作。泡製方法為將一小包綠茶包加入500cc開水及2片甘草片，待綠茶濃度釋放後將茶包取出，綠茶甘草水變涼後即可漱口使用（綠茶及甘草片因含有葉綠素與類黃酮成分，具有消臭、促進唾液分泌、減少口乾之效果）。手術後會有痰液產生是正常現象，可輕輕將其咳出，或請護理人員協助抽痰。早期的舌癌經由手術將病灶切除再定期追蹤，一般預後良好，文獻指出5年以上存活率達80％；對於較晚期的舌癌，除進行手術治療外，還需配合放射線治療，治療效果會較顯著。因此，舌頭上的小病灶千萬不可輕忽它，才能早期發現早期治療。   舌癌治療期間的飲食照顧 1. 營養攝取應均衡 治療中的飲食原則是高蛋白、高熱量、高維生素及各種營養素要均衡攝取。 2. 食量宜增加 高蛋白之瘦肉、牛奶、黃豆製品、維生素 A,C,E及豐富的蔬果都應補充。如每天至少喝500c.c牛奶或豆漿，進食50~100g 瘦肉，300~500 g 蔬菜。 3. 進食選時機 在放療及化療前 2～3小時，不宜進食，可以減少噁心、嘔吐等副作用。對於消化功能差者或食道、胃、肝等癌症患者，不須勉強進食，可給予流質及半流質飲食外，必要時可給予靜脈補充營養。 4.烹調重技巧 因接受治療，會有味覺及嗅覺的改變，甚至對以前的食物失去興趣，所以飲食應注意色、香、味俱全，儘可能選擇病人想吃的食物，烹調成容易消化、營養的佳肴，採取少量多餐為原則。  

何謂鼻咽癌 鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，其上為蝶竇，其下為口咽部，後方為第一頸椎咽部位於鼻腔後方，它的兩側就是耳咽管的咽部開口（即連接耳部與咽部的管道），鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道。正常鼻咽所佔的空間有限，最寬處約略僅只有 3.5 公分 ；若於此處發生之癌，我們稱為鼻咽癌。   鼻咽癌在歐美國家極為罕見，僅佔所有惡性腫瘤的0.3%左右。鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤，中國東南沿海之兩廣、福建、臺灣及香港、新加坡等地之中國人罹患率相當高，即使是移民到歐美之後代亦是。因此有人稱鼻咽癌為「中國癌」、「廣東癌」，一點也不為過。   台灣一年有一千多個病人，依衛生署統計，它是台灣地區癌症第七大殺手，其中男性佔約四分之三。各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。鼻咽癌發生的原因仍不清楚，只知遺傳是一個十分重要的因素。患者一等親內的家屬得病機會為一般人的20倍。其次是環境因子、燒香與抽菸都有報告認為與鼻咽癌有關。然而，常有病人是不抽菸、不喝酒。為什麼有的人會得鼻咽癌而有的人不會？目前仍不清楚。   鼻咽癌的成因   鼻咽癌的病因比較常被提到的可分為三方面： 第一是 種族遺傳 因素 中國人是鼻咽癌發生率最高的民族，此外，約有百分之八的鼻咽癌患者有家族簇集的現象，鼻咽癌患者的親人，尤其是一等親，罹患鼻咽癌的機會也比一般人高得多。當然除了遺傳因素之外，親屬間居住在一起，有相似的生活環境也有可能是原因之一。   第二種是 環境 因素 如吸煙、刺激性氣體吸入，食用醃製食品等，然而這些因素較少有一致性的結論證明與鼻咽癌有關。   第三是EB 病毒感染 科學家發現鼻咽癌患者的血清中含有抗EB病毒抗體的種類較多，而且含量也比一般人高許多倍，而且鼻咽癌病情愈嚴重者，其EB病毒的濃度愈高，經過治療後大部份病患血中EB病毒抗體的濃度都會降低，如果治療後血中EB病毒濃度並未減少，或減少後再度增加則有可能是遠端轉移或復發。此外，有學者報告正常人血液中如果其EB病毒抗體的濃度極高者，得到鼻咽癌的機會是濃度正常者的好幾十倍，因此一些病毒學者積極提倡鼻咽癌的成因就是EB病毒。煮飯油煙並無明顯證據證實可以導致鼻咽癌。   鼻咽癌的症狀 1. 頸部腫塊 約有70-80﹪的患者在確立診斷時已有頸部腫塊轉移，這是因為鼻咽部具有豐富的淋巴系統，因此癌細胞很容易經由淋巴轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。   2. 鼻涕或痰帶血絲 當腫瘤表面潰爛出血時，會造成鼻涕或痰（尤其是由鼻部倒吸的痰）帶血絲，然而經由前鼻孔大量流鼻血的現象並不多見。   3. 鼻部症狀 包括鼻塞、膿鼻涕、惡臭分泌物等，主要是由於腫瘤堵塞鼻孔、鼻腔或因腫瘤潰爛而產生。   4. 耳部症狀 耳部症狀主要是因為耳咽管功能受損所致，耳咽管具有平衡中耳腔壓力的功能，比如登山或搭飛機時所產生的耳部悶塞感，可經由吞口水、打哈欠等動作來打開耳咽管以平衡中耳腔壓力，便使我們有豁然開朗的感受。因此，當鼻咽癌腫瘤侵犯耳咽管時，就會產生耳塞、耳鳴、中耳積液、聽力障礙等症狀。   5.頭痛： 鼻咽與鼻竇、顱腔相鄰，當腫瘤侵犯到鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛，此種頭痛通常是單側性。   6.腦神經症狀： 鼻咽與顱腔之間以堅硬的顱底骨隔開，但在鼻咽周圍具有血管與神經通道，癌細胞常沿著這些通道侵犯至顱腔內，引起腦神經功能障礙。如第五腦神經（三叉神經）受損，便會造成臉部皮膚感覺麻木；第六腦神經（外展神經）受損，便會造成眼球運動障礙而產生複視現象；其他如舌下神經、迷走神經受損，則會造成吞嚥困難或聲音沙啞。 鼻咽癌易轉移至何處   1. 頸部淋巴結 2. 骨頭：包括胸腰椎、肋骨、骨盆等處 3. 肺 4. 肝 5. 顱內等 鼻咽癌的診斷   1. 內視鏡檢查：醫師會先以纖維內視鏡檢查鼻咽部，若有異樣則一定要做切片處理。     甚至有時要做好幾次切片才能診斷出來。 2. 放射線檢查：包括電腦斷層射影或核磁共振造影。 3. EB病毒之抗體效價檢測等。   鼻咽腫瘤切片注意事項   1. 勿用力擤鼻涕，忍不住打噴嚏時，請張口，以防出血 2. 按時服藥，如有出血，即刻到急診部就醫 3. 三天內，請勿抽煙，勿食用過熱食物，宜溫冷飲食 4. 避免泡熱水澡及劇烈運動 5. 一週後，返院看切片結果    鼻咽癌的治療   1. 第一期及第二期 鼻咽癌是屬於對放射線較為敏感的腫瘤，因此體外放射治療是治癒性的治療方式，也是目前的標準治療。放射治療的範圍包括鼻咽部、附近組織及頸部淋巴區，連續治療7至8週。五年存活率約72～86%。合併放射治療及化學治療，是否可以進一步提升第二期病人存活率則尚待研究，施行前必須判斷其利害得失。   一般而言，急性的放射治療副作用是相當常見的，如中度的口咽黏膜炎、咽喉疼痛、輕度到中度的皮膚炎等，皆能在治療完成數週內恢復。而持續較久的亞急性副作用，如口乾、頸肌肉纖維化及中耳炎等，則時有發生，但不嚴重。至於嚴重的晚期副作用，如軟組織壞死、骨骼壞死、局部腦組織或脊髓受損，則較少發生。   2. 第三期及第四期(無遠端轉移) 單獨放射治療之存活率約30～50%，第三期比第四期較好。局部復發與遠端轉移是治療失敗的主因，因此合併放射治療及化學治療以提高治癒率，是目前國內各大醫學中心的重要研究方向。   化學治療可能有助於鼻咽癌病人，給予的時機及種類包括： (1) 放射治療後之輔助化學治療(adjuvantchemotherapy) (2) 放射治療前之引導化學治療(inductionchemotherapy) (3) 放射治療併行化學治療(concomitantchemotherapy) 目前應以那一種方式合併治療，尚未有確切的定論。

什麼是口腔癌   口腔癌是由口腔內的組織細胞惡化所形成的腫瘤，台灣地區的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數(70-80%)，其發生與嚼檳榔、抽煙、喝酒息息相關。根據統計，口腔癌的病人90%以上有嚼檳榔的習慣。 口腔癌分期如下：  第I期：腫瘤小於2公分，無淋巴及遠處轉移。 第II期：腫瘤大小2至4公分。 第III期：腫瘤大於4公分或同側頸部淋巴轉移，單個，淋巴結小於3公分。 第IV-a期：淋巴轉移超過1個，淋巴結小於6公分。 第IV-b期：專一轉移、淋巴結大於6公分。 第IV-c期：遠端轉移。   口腔癌常見的症狀   ◎ 口腔內部組織有異常的腫脹、增厚或硬塊。 ◎ 口腔內的黏膜有潰瘍，而且超過兩星期而無法自行癒合。 ◎ 口腔內有反覆出血或是口水中持續有血絲出現。 ◎ 口腔內任何部位有不明原因的疼痛或麻木。 ◎ 口腔內黏膜表面顏色有變化。 ◎ 在頸部摸到異常的硬塊或是淋巴結腫大。   口腔癌的治療方式   ◎ 手術治療：早期口腔癌可使用外科手術將口腔癌完全切除 ，而仍保持正常的臉型及咀嚼食物的機能。 ◎ 放射線治療：利用直線加速器及三度空間立體順形治療精準的殺死癌細胞，並降低對周圍正常組織的傷害。 ◎ 化學治療：使用抗癌藥物抑制癌細胞的分裂或殺死癌細胞，或針對復發或轉移病人做減輕症狀的治療，遏阻癌細胞的轉移或蔓延。 ◎ 雷射治療：結合口腔試劑篩檢及病理組織切片，針對早期癌前病變以雷射療。 ◎ 聲帶功能保留手術 ◎ 器官功能保留治療法 口腔黏膜檢查   口腔黏膜檢查是由醫生目視或觸診口腔黏膜，看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆，不會疼痛，也沒有副作用。口腔黏膜檢查的目的，除早期找到口腔癌外，更重要的是要找出癌前病變予以適當治療，從而阻斷癌症的發生，並藉由衛教，勸其戒檳榔與吸菸，除可以改善部分輕微或淺層的病變外，還可以減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。但所有檢查並非百分之百準確，當身體出現任何異狀時，請儘速就醫檢查。檢查前，請先將口腔清洗乾淨。 若口腔黏膜檢查出疑似癌前病變(白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生…等)、或疑似口腔癌，請請儘速至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診，並遵醫囑每3-6個月定期追蹤1次，此外，要立即戒檳榔、戒菸與戒酒，並避免高溫或刺激性的食物。   如何預防口腔癌?   1. 避免菸草、紙菸、菸斗、檳榔等長期對唇、舌 和口腔黏膜的刺激。 2. 如果有不正的牙齒或假牙，對周圍組織有所磨擦，應該請牙醫師矯正。 3. 口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化，超過兩星期而未痊癒就應該就醫。 4. 飲食要正常，食物營養要均衡。 5. 經常刷牙漱口，保持口腔衛生。 6. 避免長期直接暴露於強烈的陽光下。   菸、酒、檳榔導致口腔癌的機率   1. 吸菸者，導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之18倍。 2. 喝酒者，導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之10倍。  3. 吸煙及嚼檳榔者，導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之89倍。  4. 吸煙、飲酒及嚼檳榔者，導致口腔癌的機率倍數為無此習慣者之123倍。