2015-06-17
舌癌是口腔第二常見的腫瘤，男性多於女性。舌癌多數爲鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位於舌根部，舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣，其次爲舌尖、舌背及舌根等處，常爲潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌齶弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛，並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液迴圈，並且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移；舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移；舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結，舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結，還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移，一般多轉移至肺部。
舌癌的治療與護理
舌癌的治療大多以手術切除為主，晚期舌癌除了須手術外還須執行放射線治療，以下就手術前後的護理和注意事項逐一說明：
1.手術前的護理
舌癌手術須在全身麻醉下進行，因此在手術前須先進行多項的檢查，包括抽血、心電圖、胸部X光檢查，若舌癌的病灶過大，則須加作頸部電腦斷層掃描、腹部超音波、骨骼掃描等檢查來協助診斷是否有其他部位的轉移，對於病灶較大的舌癌，在手術前有時須會診整形外科一同評估於切除後傷口部位植皮重建的必須性或可行性。
2.手術後的護理
手術後病患身上除了會有舌部傷口外，也會有靜脈輸液管及鼻胃管的留置，因為口腔有傷口無法進食，需要上述兩種管路來供給營養以促進傷口與疾病的癒合，一般鼻胃管的留置時間需依傷口癒合時間而定，大致上約放置十天，待傷口癒合完整可以由口進食後，鼻胃管即可拔除，所以，這段期間鼻胃管留置的照顧是相當重要的，絕對要避免滑脫的發生，否則須再度面臨重新插入的疼痛，如有疼痛情形，可以請護理人員給予止痛劑以減輕疼痛。手術後第一天身體會較感疲憊不適，可以臥床休息，若不適情形有減緩，可以採漸進式活動，活動上沒有特殊限制，早下床活動對疾病恢復有助益。在發聲方面，因為舌部有傷口，所以講話會較不清楚，隨著傷口的復原，發聲會逐漸清楚，但若切除一半以上的舌頭，發聲的功能可能會受影響。因為舌頭有傷口，口腔內容易產生分泌物或唾液，需要每隔兩小時執行口腔護理來避免口腔產生異味和微生物增生，口腔清潔的溶液可採用一般市面上的漱口水或0.9％的生理食鹽水，也可自行製作。泡製方法為將一小包綠茶包加入500cc開水及2片甘草片，待綠茶濃度釋放後將茶包取出，綠茶甘草水變涼後即可漱口使用（綠茶及甘草片因含有葉綠素與類黃酮成分，具有消臭、促進唾液分泌、減少口乾之效果）。手術後會有痰液產生是正常現象，可輕輕將其咳出，或請護理人員協助抽痰。早期的舌癌經由手術將病灶切除再定期追蹤，一般預後良好，文獻指出5年以上存活率達80％；對於較晚期的舌癌，除進行手術治療外，還需配合放射線治療，治療效果會較顯著。因此，舌頭上的小病灶千萬不可輕忽它，才能早期發現早期治療。
舌癌治療期間的飲食照顧
1. 營養攝取應均衡
治療中的飲食原則是高蛋白、高熱量、高維生素及各種營養素要均衡攝取。
2. 食量宜增加
高蛋白之瘦肉、牛奶、黃豆製品、維生素 A,C,E及豐富的蔬果都應補充。如每天至少喝500c.c牛奶或豆漿，進食50~100g 瘦肉，300~500 g 蔬菜。
3. 進食選時機
在放療及化療前 2～3小時，不宜進食，可以減少噁心、嘔吐等副作用。對於消化功能差者或食道、胃、肝等癌症患者，不須勉強進食，可給予流質及半流質飲食外，必要時可給予靜脈補充營養。
4.烹調重技巧
因接受治療，會有味覺及嗅覺的改變，甚至對以前的食物失去興趣，所以飲食應注意色、香、味俱全，儘可能選擇病人想吃的食物，烹調成容易消化、營養的佳肴，採取少量多餐為原則。
